要在发展的基础上多办利民实事、多解民生难事，兜牢民生底线……今年政府工作报告关于保障和改善民生的内容，字字温暖，饱含深情。我省出席全国两会的代表委员们表示，兜牢民生底线，应该不断扩大医疗、养老等社会保险的覆盖范围和保障水平，同时对困难群众格外关注、格外关爱、格外关心，提高城乡低保标准，完善社会救助体系，实现病有所医、老有所养、弱有所扶。

主持人：记者 邢杰冉

嘉 宾：

胡万宁：全国政协委员、唐山市人民医院院长

陈树波：全国人大代表、邢台市人民医院院长

祝淑钗：全国人大代表、河北医科大学第四医院放疗三科主任

病有所医 扩大医保覆盖范围，提高医保保障水平

“医疗保险，是群众看病就医的基本医疗保障。”胡万宁委员深刻体会到，近年来，河北的医保覆盖范围不断扩大，经历了“职工医保——城镇基本居民医保——城镇居民基本医保+新农合——城乡居民基本医保”的变化过程。

尤其是2016年，我省打破城乡分割，取消城乡户籍差别，对城镇居民基本医保和新农合进行整合，建立了统一的城乡居民基本医保制度，农村居民享受到和城镇居民同样的医保待遇。目前，我省超5800万城乡居民参保。

“在扩大医保覆盖范围的同时，还要按着政府工作报告要求，提高基本医保和大病保险保障水平，尤其要解决因病致贫、因病返贫问题。”陈树波代表建议。

陈树波代表认为，重大疾病是因病致贫、因病返贫的重要原因。他在调查中发现，有些疾病需要服用进口药物，特别是部分慢性病需要长期服用药物，给患病群众造成了很大经济负担。他建议将严重危害群众健康和影响农村居民生产生活的“重、特、慢、大”疾病逐步全部纳入重大疾病保障病种范围。

在这方面，我省已经取得了一些进展，比如将尿毒症列入了重大疾病保障病种范围，2017年透析报销比例提高至80%。城乡医保并轨后，我省可报销药品从1000种左右扩大到2900种左右，进一步减轻了患病群众的负担。

另外，我省还在全国率先实施“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度，农村建档立卡贫困人员在县内住院医疗费用报销比例达到95%以上，有效解决了因病致贫、因病返贫问题。

截至去年底，京津冀有1093家医院实现跨省市异地就医直接结算。对此，胡万宁委员建议，应进一步简化医保报销手续，按照政府工作报告要求，将基层医院和外出农民工、外来就业创业人员全部纳入跨省市异地就医直接结算范围。

老有所养 发展居家、社区和互助式养老，推进医养结合

出席全国两会之前，胡万宁委员做过一个调查。结果显示，未来三到五年，唐山需要以医养结合模式照顾的老年人数量将达到30万，而唐山现有的能提供养老服务的机构仅能满足两万人的需求。

“随着老龄化社会的到来，失能、半失能老年人的数量将会几何级增长，我希望相关部门能够高度重视，提前探索医养结合养老模式，提升养老机构的数量和质量，让老人能够安享晚年。”胡万宁委员说。

胡万宁委员建议开展“医养社区”养老模式，在这个社区里，有三级医院、医养康复中心、养老社区共同为老人提供服务。他举例说，在医养社区里，可将失能老人聚集到一处，统一享受家庭医养服务。医养社区还会建立应急机制，若老人突发疾病，仅需通过按键就可呼叫到医生。患有慢性病的老人，在医养社区里可享受“半居家”养老及康复服务。

祝淑钗代表认为，随着老年人数量不断增多，势必会出现“护工荒”现象。

对此，祝淑钗代表建议，要建立养老机构与教育培训机构联合培养机制，对培养养老服务人才的培训机构及学校实施资金补贴，从根源上解决从业队伍稳定性和专业性的问题。同时，提高从业人员的工资待遇和社会地位，建立合理的薪酬待遇制度以及晋升机制，增强他们的职业荣誉感。

应对养老问题，我省也一直在努力。目前，全省有已投入运营的养老机构1478家、城市社区日间照料中心等居家养老设施3600多家、农村幸福院3.1万个，初步建立起以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系架构。代表委员们建议加大财政补贴，加快农村养老服务体系建设，鼓励民间资本积极参与，探索农村养老新模式。

弱有所扶 稳步提高城乡低保等保障标准，健全社会救助体系

近年来，我省城乡低保平均保障标准不断提升，到去年底，分别达到每人每月542元和每人每年3819元。2017年，我省为优抚对象提高生活补助标准60元到100元。“自己与自己比，进步很大，令人振奋，但横向与京津等先进地区比，尚存差距。”代表委员们表示。

陈树波代表认为，实现弱有所扶，让困难群众共享发展成果，不仅要按照政府工作报告要求提高城乡低保、社会救助等保障标准，还要扩大保障覆盖范围。如果说“提质”是让困难群众多受益，那么“扩容”则意味着让困难群众广受益。

在提质方面，今年，我省将实施城乡特困人员救助工程，提高特困人员救助供养基本生活标准，城市特困人员每年不低于8580元，农村特困人员每年不低于4680元。

在扩容方面，除了低保之外，针对贫困人员的养老和医疗保险领域也将实施温暖民心的新举措：今年，我省将着力推进贫困人员参保全覆盖，实现贫困人员参加城乡居民基本养老保险和医疗保险率100%，实现贫困人员城乡居民养老保险代缴率100%。

“民政等相关部门保障好困难群众生活的同时，还应引导我省建立健全社会救助体系，支持公益慈善事业发展。”胡万宁委员说。

他指出，目前我省乃至我国的社会慈善事业与国外相比还存在差距，应建立慈善基金运行监管机制，提高慈善基金使用的透明度、精确性、规范性。同时，制定针对捐助人的优惠政策，鼓励人们做慈善、做好事，才能积聚起社会发展的正能量。