从国际范围来看，联合医疗模式作为一种医疗服务供给的组织方式，正在成为当前许多国家整合医疗资源的新选择。

在美国，盛行的是整合医疗服务网络，将不同层级的卫生保健机构或工作者联系起来，形成有组织的相互协作的服务网络，向特定的患者人群和社区居民提供统一的医疗服务。它不仅在临床上要为社区居民健康负责，在财务上也要承担控制医疗成本的责任。

在英国，整合医疗已成为其卫生战略规划的一部分。近年来，英国探索建立了整合医疗网络，推进医疗服务体系的资源整合和一体化，主要做法包括初级卫生保健之家和一站式医疗与社会照护服务。前者以全科医疗为基础，承担90%的卫生保健服务，支持自我保健、家庭保健和长期护理管理，并与公共卫生工作相衔接；后者整合原来分割的医疗服务为社会照护体系，为患者提供一站式医疗服务。

在德国，实施的是疾病管理计划，通过加强慢病管理中、初级治疗与专科治疗、门诊治疗与住院治疗间的协作，进一步促进慢病患者的早期健康干预与沟通，重视医疗质量，并降低医疗成本。

“国际上医疗集团的整合经验对我国医疗联合体的构建具有借鉴意义，但是大部分国家在进行各级医院服务的整合方面具有先天的优势。”国家卫生计生委的调研认为，许多国家在医生培养上往往采取全科医生与专科医生区别培养的模式，在医疗服务的提供上自然构成初级保健和二级、三级保健两个领域，也就能够较好地实现社区首诊。

一直以来，我国医疗卫生资源尤其优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，特别是基层人才缺乏，已成为保障人民健康和深化医改的重要制约。强基层是一项长期艰巨的任务。

目前，我国正大力推进医联体建设，各地也结合实际探索出了多种形式的医联体。但无论哪种形式，我们都应先增加全科医生的培训与投入，提高基层医疗卫生服务能力，让基层有能力进行首诊，让患者放心在基层医院首诊。同时，应逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，促进优质医疗资源上下贯通。

整理/记者 张淑会