热点释疑

□记者 张淑会

牙疼、眼屎多、口舌生疮、大便干燥……有了这些“上火”症状后，很多人会选择服用牛黄解毒丸（片）。牛黄解毒丸（片）也因此被大家称为“上火必服药”。

最近，国家药品监督管理局发布公告，对牛黄解毒制剂说明书进行了修订，对其不良反应、禁用人群等做了具体说明。同时，网络上有消息称，牛黄解毒丸（片）“含毒”，引发了人们对牛黄解毒制剂的关注。

牛黄解毒丸（片）到底是一种什么药？是不是“上火必服”？“含毒”到底是怎么一回事？……记者就此采访了省中医院肝病科主任苏春芝。

牛黄解毒丸（片）中的雄黄含有砷，大量服用可引起慢性砷中毒

“牛黄解毒丸是清热解毒的历史名方，最早记载于明代，因其疗效较好，至今仍为临床常用药物。”苏春芝告诉记者，牛黄解毒片由牛黄解毒丸改变剂型研制而成。

据介绍，牛黄解毒丸（片）的药物组成为，人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

“从方剂学角度来分析，牛黄味苦气凉，入肝、心经，功善清热凉心解毒，以之为主药。”苏春芝解释，生石膏味辛能散，气大寒可清热、泻火，除烦止渴；黄芩味苦气寒，清热燥湿，泻火解毒；大黄苦寒沉降，清热泻火，泻下通便，共为辅药。雄黄、冰片清热解毒，消肿止痛；桔梗味苦辛，入肺经，宣肺利咽，共为佐药。甘草味甘性平，调和诸药，为使药，诸药合用，共奏清热解毒泻火之效，可用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

“虽是清热解毒的名方，但并不能随意自行服用。”苏春芝进一步解释，牛黄解毒丸（片）中的雄黄含有砷，大量服用可引起慢性砷中毒，危害身体健康。

在临床上，有关服用牛黄解毒丸（片）导致不良反应的报道屡见不鲜，有慢性砷中毒，也有肝脏损害、过敏及过敏性休克、皮肤斑疹、剥脱性皮炎、黑皮病、消化道出血、腹泻、精神失常等症状。

牛黄解毒制剂不是“万能清火药”，也并非适用于所有人群

“牛黄解毒丸（片）虽好，但不是适用于所有人群，还需辨证论治。”苏春芝解释，生活中的“上火”分很多类型，“上火”从中医理论解释，属于中医热证范畴，可分为“实火”和“虚火”两大类。而牛黄解毒丸（片）所解的“毒”主要指热毒（实火）引起的咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘、口干舌痛及烂嘴角、流鼻血、牙痛等症状，对于中医所说的“虚火”，不但没有效果，还容易导致不良反应，对身体造成更严重的伤害。

针对目前生活中人们滥用牛黄解毒制剂的现象，国家药品监管局在最新发布的公告中，对牛黄解毒制剂说明书进行了修订，其中增加了警示语“本品含雄黄，不可超剂量或长期服用”。

“牛黄解毒制剂为处方药，患者应严格遵医嘱用药，用药前应仔细阅读药品说明书。”苏春芝建议，每次服用不要超过5天。一般如需泻火解毒，成年人服用牛黄解毒丸（片）的最高剂量是大片剂（0.6克/片）每日不超过6片，小片剂（0.3克/片）每日不超过9片，并需多饮水和注意观察用药后的不良反应。

“牛黄解毒制剂具有清热解毒的功用，对胃肠积热型便秘有一定通便作用。”苏春芝说，但不是所有的便秘患者都可以用这一药物，而且治疗便秘也属于超适应证用药。

“牛黄解毒制剂最好不要与诺氟沙星（氟哌酸）同服。”苏春芝还提醒公众，牛黄解毒丸（片）中含有硫酸钙，与诺氟沙星同服时，钙离子与诺氟沙星会形成一种钙络合物，这种钙络合物会使药物的溶解度下降，使肠道难以吸收，从而降低药物的疗效。所以，如必需服用，最好间隔2—3小时。

此外，还有其他一些西药，如氧氟沙星、磺胺类抗菌药、硫酸亚铁、乳酶生、整肠生、苯巴比妥、洋地黄类等，和牛黄解毒片同服，有的会互相影响吸收，有的会使药效过强或降低，有的会加重毒副作用，所以都应避免同服。“如果身体出现不适，一定要在专业医师指导下规范合理用药，尽量避免乱用、滥用药物。”苏春芝说。