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第13版:保险生活

网络互助成居民医保和商业保险的补充力量

2019年我国网络互助平台实际参与人数1.5亿

河北日报讯(记者任国省)5月13日,为让全国3亿慢性病人群获得保障,相互宝发布独立的“慢病互助计划”。三高、心血管病、肾炎等八大类慢性病人群可以在这个新计划中进行互助,获得防癌保障。根据年龄,39周岁以内用户的保障额度为30万,40-59周岁用户为10万。这是相互宝继大病互助计划、老年防癌计划之后,推出的第三个独立的互助计划。这三个互助计划之间独立运行、独立分摊,互不影响。

蚂蚁集团副总裁、支付宝保险事业群总裁尹铭表示,分人群将是互助行业的趋势,接下来相互宝会陆续推出新的互助计划,让更多此前因为各种各样的原因无法获得充分保障的人群,能够互帮互助抱团取暖。

2020年3月,国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出“到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”的改革发展目标。首次明确了网络互助在国家医疗保障制度体系中的定位。

将原始的保险形态与互联网相结合,小额保障、即收即付网络互助的模式,近几年吸引到了不少参与者。我国网络互助发端于2011年。2018年,蚂蚁集团旗下“相互宝”问世后,行业迎来快速发展,国内类似的网络互助平台已超100家。

有关数据指出,2019年全国人均可支配收入达30733元,1-10月全国三级公立医院人均住院费用为13640.6元,二级公立医院人均住院费用为6294.7元。而居民一旦罹患恶性肿瘤等重疾,即使在大病保险报销一定金额之后,个人自付部分加上康复费用仍是不小的负担。

蚂蚁集团研究院近日发布的全国首份《网络互助行业白皮书》(以下简称《白皮书》)显示,2019年我国网络互助平台的实际参与人数为1.5亿,预计2025年将达到4.5亿人,覆盖32%左右的人口。网络互助正在成为我国多层次医疗保障体系的一支补充力量。

低参与门槛、低成本的网络互助不仅可弥补基本医保和大病保险保障不足的问题,相比商业保险又具价格优势,可有效化解居民因重疾所面临的风险,还能够缓解政府筹资保障的压力,助力提升居民医疗保障体系水平。

中国社科院世界社保中心主任郑秉文,是审定《白皮书》的八人专家团代表。他认为,在全民医保和商业健康保险之外,基于互联网数字技术兴起的网络互助,正在成为我国多层次医疗保障体系的一支补充力量。

《白皮书》显示,根据模型推算,2019年,我全国社会大病医疗费用(不含商业健康保险)约为7300亿元,而大病网络互助金总额约为54亿元,网络互助金占比0.73%。也就是说,在我国居民大病医保基础上,2019年网络互助将全国大病医疗费用平均保障水平从60%提升到了60.73%,贡献度为0.73%。预计到2025年,网络互助的贡献度将增加至3%,即从60%提升至63%。

对于仅有医保的大病救助对象,网络互助可使其个人支出负担从平均40%下降至20%以下。参加医保和网络互助后,我国居民大病治疗平均费用保障率可从60%提高至80%-100%。

不过,网络互助在国内还未有统一的管理规范或监管标准。《白皮书》指出,网络互助行业要进一步发挥价值,下个阶段离不开监管政策的指导和规范。

有专家表示,关键还在于在行业发展和风险监管两个方面找到平衡点,各部门之间需要配合、合作,共同把风险控制好。

2020-05-14 2019年我国网络互助平台实际参与人数1.5亿 1 1 河北日报 content_36344.html 1 网络互助成居民医保和商业保险的补充力量 /enpproperty-->